Faire de COVID-19 la dernière pandémie

Rapport du Groupe indépendant de préparation et d’intervention en cas de pandémie

Ellen Johnson Sirleaf, Helen Clark

Traduction de l’anglais. The Lancet, May 12, 2001

En mai 2020, alors que la COVID-19 touche presque tous les pays de la planète, l’Assemblée mondiale de la santé a demandé au Directeur général de l’OMS d’entreprendre un examen indépendant, impartial et complet de la réponse sanitaire internationale à la pandémie. Il nous a demandé de convoquer une commission indépendante à cette fin. Les membres du Groupe indépendant de préparation et d’intervention en cas de pandémie ont passé les 8 derniers mois à examiner l’état de préparation à une pandémie avant la COVID-19, les circonstances de l’identification du SRAS-CoV-2 et de la maladie qu’il provoque, et les réponses à l’échelle mondiale, régionale et nationale, en particulier dans les premiers mois de la pandémie. Le groupe d’experts a également analysé les vastes répercussions de la pandémie sur les systèmes de santé et les crises sociales et économiques qu’elle a précipitées.

Le groupe d’experts a produit un compte rendu définitif de ce qui s’est passé, des raisons pour lesquelles cela s’est produit et de la façon dont on pourrait empêcher que cela se reproduise. Ce rapport (1) a été publié le 12 mai 2012, accompagné d’un rapport (2) qui décrit 13 événements déterminants qui ont joué un rôle central dans l’évolution de la pandémie de COVID-19. En outre, le groupe publie une série de documents d’information représentant des recherches approfondies, y compris une chronologie faisant autorité de la réponse rapide. En tant que coprésidents du groupe, nous avons été invités à présenter le rapport à la 74e Assemblée mondiale de la santé, qui se tiendra du 24 mai au 1er juin 2021.

Une préparation limitée et décousue

La COVID-19 a révélé à quel point la préparation à une pandémie était limitée et décousue, laissant les systèmes de santé débordés lorsqu’ils sont confrontés à un virus qui évolue rapidement et se propage de façon exponentielle. La conclusion du groupe d’experts est que la réduction de l’écart de préparation nécessite non seulement des investissements soutenus, mais aussi une nouvelle approche pour mesurer les dimensions de leadership de la préparation et une responsabilisation renforcée dans un système d’examen périodique universel par les pairs de la préparation des pays.

Il est clair pour le panel que l’alerte internationale ne fonctionne pas à une vitesse suffisante face à un agent pathogène respiratoire qui se déplace rapidement et que le Règlement sanitaire international (RSI) (2005), juridiquement contraignant, est un instrument prudent qui limite plutôt que facilite l’action rapide. La chronologie du groupe d’experts présentée dans le rapport et dans les documents qui l’accompagnent montre le temps perdu dans les processus des RSI, car le CoV-2 du SRAS s’est propagé à l’échelle internationale. La déclaration d’une urgence de santé publique de portée internationale par le directeur général de l’OMS le 30 janvier 2020 n’a pas été suivie de réponses énergiques et immédiates dans la plupart des pays, malgré les preuves de plus en plus nombreuses qu’un nouveau pathogène contagieux se répandait dans le monde entier. Février 2020 a été un mois perdu dans de nombreux pays, où des mesures auraient pu et dû être prises pour réduire l’épidémie et prévenir la pandémie.

« Si nous considérons cette pandémie comme le moment Tchernobyl de la santé mondiale, alors nous voyons que L’OMS a besoin des types de pouvoirs que nous définissons. »

Sur la base de l’analyse comparative effectuée par le groupe d’experts auprès de 28 pays dans l’ensemble des réponses publiées en même temps que le rapport (1), il est clair que les pays ayant obtenu des réponses satisfaisantes ont eu un triage et un renvoi en temps opportun des cas soupçonnés de COVID-19 afin d’assurer une identification rapide des cas et un suivi des contacts. Ils ont fourni des installations d’isolement désignées, soit pour tous, soit pour les personnes incapables de s’isoler elles-mêmes. Les pays très performants ont également développé des partenariats à plusieurs niveaux entre les secteurs gouvernementaux et avec des groupes extérieurs au gouvernement, communiqué de manière cohérente et transparente, et engagé des contacts avec les agents de santé communautaire et les dirigeants communautaires ainsi qu’avec le secteur privé.

Les pays dont les résultats sont médiocres ont des approches non coordonnées qui dévalorisent la science, nient les effets potentiels de la pandémie, retardent l’action globale et laissent la méfiance entraver les efforts. Nombre d’entre eux avaient sous-financé les systèmes de santé en proie à des problèmes de longue date de fragmentation et de sous-évaluation du personnel de santé. Ils n’avaient pas les moyens de mobiliser rapidement et de coordonner les réponses nationales et infranationales. Le déni des preuves scientifiques a été aggravé par l’incapacité des dirigeants à assumer leurs responsabilités ou à élaborer des stratégies cohérentes visant à prévenir la transmission communautaire.
Il est important de noter que la COVID-19 a été une pandémie d’inégalité, exacerbée entre les pays et à l’intérieur de ceux-ci, avec des conséquences particulièrement graves pour les personnes qui sont déjà marginalisées et défavorisées. L’inégalité a été un facteur déterminant pour expliquer pourquoi la pandémie de la COVID-19 a eu des effets aussi différents sur la vie et les moyens de subsistance des peuples (3, 4). La combinaison de mauvais choix stratégiques, de réticence à s’attaquer aux inégalités et d’un système d’intervention non coordonné a permis à la pandémie de déclencher une crise humaine et socioéconomique catastrophique.

Le rapport du groupe d’experts met également en lumière les points forts sur lesquels il faut s’appuyer. Les données ouvertes et la collaboration scientifique ouverte ont été essentielles pour alerter et répondre. Par exemple, le partage de la séquence génomique du nouveau coronavirus sur une plateforme ouverte a rapidement conduit à la création la plus rapide de tests de diagnostic de l’histoire. Les vaccins COVID-19 ont été développés à une vitesse sans précédent. Médecins, infirmières, sages-femmes, soignants de longue durée, agents de santé communautaires et autres intervenants de première ligne, y compris aux frontières du pays, travaillent sans relâche pour protéger les gens et sauver des vies.

Les recommandations du groupe découlent du diagnostic posé sur ce qui s’est mal passé à chaque étape de la pandémie en matière de préparation, de surveillance et d’alerte, et d’intervention rapide et soutenue. Ces recommandations ont deux objectifs : premièrement, mettre fin à la pandémie et, deuxièmement, empêcher qu’une future épidémie ne devienne une pandémie.

Trois mesures pour mettre fin à la Covid-19

Pour mettre fin à la COVID-19, le comité recommande les trois mesures immédiates suivantes.

Tout d’abord, les pays à revenu élevé qui disposent d’une filière vaccinale COVID-19 pour une couverture adéquate devraient, parallèlement à leur intensification, s’engager à fournir au moins 1 milliard de doses de vaccin aux 92 pays à revenu faible et intermédiaire de l’engagement de marché avancé Gavi COVAX, au plus tard le 1er septembre 2021, et plus de 2 milliards de doses d’ici à la mi-2022.

Deuxièmement, les principaux pays producteurs de vaccins et les fabricants devraient se réunir, sous les auspices conjoints de l’OMS et de l’Organisation mondiale du commerce, pour convenir de l’octroi volontaire de licences et du transfert de technologies avec des droits de propriété intellectuelle à renoncer immédiatement si des mesures volontaires, y compris des mesures concernant le transfert de technologies requis, ne sont pas prises dans un délai de trois mois.

Troisièmement, le G7 devrait s’engager immédiatement à verser 60 % des 19 milliards de dollars US nécessaires à l’accélérateur d’accès aux outils COVID-19 (ACT) en 2021 pour les vaccins, les diagnostics, les traitements et le renforcement des systèmes de santé, et une formule de partage des charges devrait être adoptée pour financer ces biens publics mondiaux sur une base continue.

COVID-19 devrait être la dernière pandémie


Afin de préparer le monde à l’avenir pour que la prochaine épidémie ne devienne pas une pandémie, le groupe d’experts appelle à une série de réformes cruciales qui combleront les lacunes dans un leadership coordonné de haut niveau aux niveaux mondial et national, le financement, l’accès à ce qui doit devenir des biens mondiaux, et l’indépendance, l’orientation et l’autorité de l’OMS. Certaines de ces réformes sont présentées dans le panel.

Le message pour le changement est clair : COVID-19 devrait être la dernière pandémie. Si la communauté mondiale ne parvient pas à prendre cet objectif au sérieux, nous condamnerons le monde aux catastrophes successives.

SJE et SC sont coprésidents du Comité indépendant sur la préparation et l’intervention en cas de pandémie. Nous ne déclarons aucun autre intérêt concurrent.

References

Published: May 12, 2021

DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01095-

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