Comprendre et répondre à l’hétérogénéité des épidémies de COVID ‐ 19 en Asie du Sud-Est

Titre original: Know your epidemic, know your response. Understanding and responding to the heterogeneity of the COVID‐19 epidemics across Southeast Asia

Annette H Sohn,  Nittaya Phanuphak, Stefan Baral, Adeeba Kamarulzaman. JIAS First published: 08 June 2020. Wiley online Library

https://doi.org/10.1002/jia2.25557

Alors que vivre au milieu de la pandémie de COVID-19 devient la nouvelle norme, l’hétérogénéité du fardeau et de la mortalité secondaire des épidémies mondiales est devenue de plus en plus évidente. Cela est particulièrement notable en Asie du Sud-Est, une région où la densité de la population, les niveaux de revenu, l’accès aux soins de santé et les infrastructures de santé publique varient considérablement (tableau). Il existe de nombreux échanges de voyages avec l’Asie de l’Est, mais à ce jour cette région a connu des épidémies locales relativement limitées. À la mi-mai, les cas locaux confirmés de COVID-19 variaient entre 19 au Laos à environ 29 000 à Singapour. Dans plusieurs contextes, des efforts sont en cours pour lever les restrictions de confinement.

Des différences inter-régionales et intra-régionales dans les profils d’infection ont été observées de manière similaire dans d’autres épidémies. À la suite de l’épidémie de SRAS, causée par le SRAS-CoV-1, en Chine en 2003, il y a eu près de 500 cas au Canada, principalement dans une seule province et 238 cas à Singapour, mais seulement 5 en Malaisie voisine. Au cours de la pandémie de grippe A (H1N1) de 2009, il y avait environ 5,6 millions de cas en Italie et 60 millions de cas aux États-Unis, mais moins de 12 000 au Vietnam.

Pour interpréter ces schémas et définir des réponses appropriées, nous pouvons réfléchir à l’une des principales leçons que nous avons apprises pour lutter efficacement contre le VIH: connaître votre épidémie et connaître votre réponse

Connaître votre épidémie implique de travailler à améliorer la compréhension de la dynamique épidémique locale, y compris la distribution des risques et le paramétrage des modèles mathématiques. Les récents progrès de la science des données ont permis un accès en temps réel sans précédent aux données que nous utilisons pour surveiller les trajectoires nationales du COVID-19, désagréger les risques d’infection et de décès et suivre la rigueur des efforts de réponse du gouvernement….

Connaître votre épidémie suggère en outre la nécessité de comprendre les changements temporels de COVID-19 et les différences au sein des pays et entre eux afin d’élaborer des mesures de contrôle efficaces. Dans le réseau de dix pays relevant de l’Association des nations de l’Asie du Sud-Est (ANASE), au 21 mai, 72 622 cas déclarés et 2283 décès (tableau) avaient été signalés chez 667 millions de personnes. Bien que la charge estimée des cas et de la mortalité soit sujette à changement et à une sous-estimation en raison des tests limités et de l’attribution de la mortalité, les hôpitaux, y compris l’infrastructure de soins intensifs, ont jusqu’à présent généralement été en mesure de répondre aux besoins cliniques du COVID-19.

De multiples hypothèses ont été présentées pour expliquer ces différences par rapport au fardeau écrasant de la maladie dans certains épicentres d’Europe occidentale et d’Amérique du Nord, y compris des facteurs sociaux tels que le port de masques, les pratiques de soins pour les personnes âgées, la répartition de l’âge de la population, l’environnement et les conditions préexistantes immunité aux coronavirus. Il est important de noter que les épidémies globales relativement plus faibles de COVID-19 en Asie du Sud-Est n’ont pas empêché les micro-épidémies, y compris parmi celles des milieux de vie rassemblés tels que les camps de travail pour migrants, les camps de réfugiés, les établissements de soins de longue durée, les refuges pour sans-abri et les prisons.

Cette concentration de risques est similaire à celle du VIH, où les risques individuels, de réseau et structurels qui se croisent ont un impact sur l’acquisition et la transmission du VIH


Le calendrier et les effets des réponses de COVID-19 en matière de santé publique ont joué un rôle clé dans la lutte contre la pandémie régionale. Conformément à la connaissance de la réponse, les interventions menées par la communauté et le gouvernement ont varié en intensité et en ampleur à travers l’Asie du Sud-Est. Cependant, les gouvernements ont largement été proactifs dans leurs exigences en matière de distanciation sociale et physique, qui comprenaient généralement l’obligation de porter des masques en public et de restreindre les voyages et le tourisme (tableau)….

https://doi.org/10.1002/jia2.25557

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